doktor

 Toplumun %60-80 nini ilgilendiren yaygın bir sorundur. İnsanların hayatlarında en az bir kere doktora gitmesine neden olan bir sorundur. Baş ağrısından sonra doktora gitme nedenlerinin ikincisidir.45 yaş altındaki insanların en sık şikayetini oluşturur. Ameliyat olma nedenleri açısından 3. cü sırayı almaktadır. Bel ağrılarının yalnız %1-2 si ameliyat gerektirir. Bel ağrısını bir kere yaşayan insanların %75 inde ikinci atak görülür.

Bel ağrısı sadece yaşayanı değil ailesini ve yaşadığı sosyal çevreyi de olumsuz etkiler. Hem kişi hem de sağlık sistemine yüksek maliyetler oluşturur.Bel ağrısı vakalarının çoğu pratisyen,aile hekimi, ortopdist, beyin cerrahları ya da psikiyatristler tarafından tedavi edimektedir pek azı ağrı uzmanına ya da kliniğine başvurmaktadır. Ağrı uzmanları tedavinin multimodal olması gerektiğini düşünür . Multimodal tedavi ile ağrı sebepleri daha iyi, hızlı kalıcı tedavi edilir yaşam kalitesini daha çok artırır.

Bel Ağrısı Semptomları nelerdir?

Kronik bel ağrısında ağrı belde lokalize kalabileceği gibi kalça,diz,bacak,ayak ağrısı ile de karşımıza gelebilir.Eğer diz veya diz altında ağrı varsa sorun sinir kökünüde ilgilendiriyor olabilir. Ağrı keskin, sızlayıcı, ya da uyuşma tarzında olabilir. Sinir sıkışması ile ilgili sorun varsa sızı tarzında ya da yanıcı, elektrik çarpar gibi olabilir. Eğer sinir sıkışması uzun sürmüşse duyu kaybı, güçsüzlük, idrar tutamama şikayetleri oluşabilir ve acilen cerrahiye gitmelidir.

Bel ağrısının diğer semptomları uykusuzluk, depresyon, anksiyetedir.

Bel Ağrısı Nedenleri Nelerdir?

Bir çok nedenle bel ağrısı gelişebilir. Omurganın yapısal problemleri,infeksiyonlar, kas ve yumuşak doku travmaları, başka hastalıklara savunma yanıtı ve psikolojik sebepler olabilir. Bel ağrısı olanların büyük çoğunluğunda görüntüleme yöntemleriyle tespit edilebilen bir patoloji gözlenmez.

Mekanik nedenler:Omurga kemiklerinde, omurganın arasındaki disklerde,kartilaj ve eklemlerde, tendon ve ligamentlerde sorun olabilir.

Bel ağrısnın en çok görülen sebebi kaslardan kaynaklanmaktadır.

Osteoartrit; disk kartilajında ya da hareketli eklemlerde kireçlenme olması. MRI ile pek çok kişide osteoartrit görülür ancak pek azı ağrılıdır.

Spinal stenoz, spinal kanalda darlık pek çok sebeple olabilir.Spinal darlıkta yürmekle bacaklarda artan ağrı vardır buna kladikasyo denir.Bel ağrılarının yaklaşık %3 sebebidir o kadar sık görülmez.

Spondilolistezis omur kemiğinin diğerinin üzerinde kaymasına verilen isimdir.

Vertebra kırığı; sıklıkla osteoporozu olan hastalarda görülür.Malnitrisyon, menapoz, kronik kortizon kullanımı kırığı kolaylaştıran nedenlerdir.

Mekanik olmayan sebepler pek az görülür ancak önemli bir hastalığa işaret ediyor olabilir.

Ankilozan spondilit

Tümör metastazları

İnfeksiyonlar; osteomiyelit, lyme, tüberküloz gibi.

Atereskleroz; Abdominal aort anevrizması gibi sebepler akut bel ağrısı yapabilir.

Psikolojik sebepler:Ağrı mı depresyon, anksiyete yaratıyor depresyon ve anksiyete yaratıyor diye bakılırsa ikisi de birbirini oluşturur.

Kronik ağrı bazen ikincil kazanç dediğimiz kişiye kişisel kazanç sağlıyor olabilir. Ağrı sayesinde ailesinin veya yakınlarının ilgisini kazanmak kişide davranış bozukluğu yaratır.Bu tarz davranış bozukluklarının davranış terapileri ile düzenlenmesi tedavi etkinliğini atırır.

Bel Ağrısında tanı:

Öncelikle iyi bir medikal hikaye alınmalı ve muayene edilmeli.Elde edilen verilere göre gerekirse x-ray, BT,MRI,EMG gibi testler istenebilir.

Manuel terapi ve nöral terapi bakışı ile hastayı muayene etmek fonksiyonel anatomiyi değerlendirmek ve özellikle lenf sistemini değerlendirmek açısından önemlidir.

Tedavi

Klasik tıp anlayışı ile tamamlayıcı tıp yöntemlerinin birlikte kullanıldığı bir anlayışla ki buna Amerikalılar integratif tıp demektedir , hastada kalıcı, hızlı bir tedavi sağlar.

 Kronik bel ağrısında bazı girişimleri anestezistler, ağrı uzmanları tarafından yapmaktadır. Epidural steroid, faset eklem ve foraminal enjeksiyonlar, sakroiliak eklem enjeksiyonu bunlar arasında sayılabilir.Girişim yapılması gerekliliği iyi tespit edilmelidir.

Nörostimülasyon uygulamaları TENS, ALTENS,PENS gibi aletlerle sinir stimulasyonu yapılabilinir.

İlaç tedavisinde opioid olmayan analjezikler, adjuvan ilaçlar(magnezyum ve antidepresanlar),ve tabii opioidler kullanılabilir.

Tamalayıcı tedavi yöntemleri, nöral terapi,akapunktur, biofeedback,manyetik alan tedavileri kullanılabilir. Holistik tedaviler tüm bunlara eklenebilir.

Tamamlayıcı tıp yöntemleri ve holistik tıp anlayışının sempatik sinir sisteminde kalp hızı, solunum hızı, plazma kortizol seviyesinde azalma EEG de alfa dalgalarıda artma şeklinde gösterilmektedir. Bu tarz tedavilerin etkinliğinin kontrollü çalışmalarla araştırılması ve kullanımının artması gerekmektedir. Geleceğin sağlık anlayışında bu yöntemlerin birlikte kullanımı önemli yer tutacaktır.

Rehabilitasyon.Tedavi edilmiş ağrılar giderilmiş bile olsa daha sonrasında daha güçlü ve sorunsuz bir anatomi teşkil etmek için rehabilitasyon ve egzersiz çok önemlidir.Egzersiz programları hoca eşliğinde daha etkili olmaktadır. Vücudun hareket kabiliyetini artıran, esnemeyi artıran egzersizler düzenlenmelidir. Tai chi, yoga, plates gibi.

Cerrahi. Laminektomi, diskektomi gibi değşik metodlar hastalığa göre uygulamaktadır. Cerrahiye gidecek hastalar iyi seçilmeli.Eğer nörolojik defisit gelişmişse cerrahi geciktirilmemeli ancak sadece ağrı için cerrehi seçenek olmamalıdır.

Besin takviyeleri. Bel ağrısı ve fazla kilo kabul edilebilir bir durum değildir. Fazla kilolularda bel ağrısının daha fazla görüldüğü bir gerçektir.Kafein, sigara gibi kan akımını azaltan sebepler ağrıyı artırıcı sebeplerdir.Enflamasyonu azaltarak analjezik etkinlik gösteren maddeler ise:

Omega3, omega 6 gibi yağ asitleri, Vitamin B12, B6,,B1, VitaminC,E gibi antioksidanlar, alfa lipolik asit, Biomelanin,papain, trypsin gibi enzimler, çinko, magnezyum, bakır gibi mineraller, glukozamin ve kondrotin sayılabilir.

Ağrılar ve ağrı tedavilerine dair daha fazla bilgi için tıklayın...